Cenni sull’aspetto pscicodinamico del paziente con turbe dell’equilibrio. La padronanza del nostro corpo nel tempo e nello spazio è una competenza biologica-psicologica. E cosa c’è di più dirompente, frammentante il senso della propria unitarietà, di una sensazione illusoria di spostamento o di rotazione del corpo rispetto all’ambiente e/o viceversa? In sostanza la propria appartenenza allo […]
Navigation In questa elaborazione l’ippocampo, in particolare il lobo temporale mediale, ha un ruolo fondamentale esistono tre tipi di cellule implicate in questo tipo di elaborazione che si organizzano, e come tutti sappiamo esiste una strettissima interazione tra ippocampo ed apparato vestibolare. Un paziente che ha una vestibulopatia acuta è ansioso, spaventato e c’è un […]
L’ equilibrio, sia statico che dinamico è principalmente legato al corretto funzionamento ed alla buona cooperazione di tre sistemi: vestibolare, visivo e propriocettivo. Tale coordinazione avviene in modo incosciente e come afferma Norrè: Il nostro equilibrio elabora dei riflessi che tendono a realizzare la stabilità del campo visivo e la stabilità del corpo Il sistema vestibolare […]
I pazienti affetti da emicrania sono davvero tantissimi ed è noto a tutti che la malattia è sottostimata in quanto spesso sotto-diagnosticata. Ma perché la vertigine emicranica è così difficile da diagnosticare? Fondamentalmente perché non ha una obiettività. Noi siamo abituati a sistematizzare tutto. Per ogni patologia, esiste un’anamnesi specifica, sintomi specifici e segni che […]
Premessa: In un soggetto con emicrania, oltre alla cefalea, si possono manifestare sintomi neurogeni focali e sintomi vestibolari sia centrali che periferici. Una sofferenza delle strutture vestibolari periferiche e/o centrali, mono- o bilaterali, concomitanti o dissociate dalla cefalea, sostenuta da meccanismi patogenetici neurochimico-vascolari ad etiologia emicranica viene definita da Tomas Brandt (2004) come “vestibolopatia emicranica” (VE) […]
La storia riferita dal paziente è senza dubbio uno dei momenti più importanti dell’esame otoneurologico. Pertanto il tempo che lo specialista dedica a questo momento semeiologico non è mai troppo e non dobbiamo mai considerare eccessiva l’accuratezza nella ricerca anche dei dettagli. Se l’anamnesi è stata attenta e ben condotta, è possibile che permetta un […]
Le vertigini hanno una prevalenza nella popolazione generale di circa il 30%, rappresentando uno dei sintomi più frequenti che vengono lamentati al medico di medicina generale. Dati clinici recenti hanno suggerito come la sintomatologia vertiginosa possa essere innescata da malattie neurotologiche, ma anche da altre condizioni mediche o disturbi psichiatrici. Si stima, infatti, che il […]
Premessa ho conosciuto gli autori di questo articolo: Salvo Martellucci, Pasquale Malara e Andrea Castellucci, virtualmente, durante il corso che la Società Italiana di Vestibologia ( VIS) ha tenuto online lo scorso anno. Sono rimasto subito impressionato dalla qualità della comunicazione e dalla efficacia della metodica diagnostica in primo luogo perchè questa permette di giungere […]
Non credo che esista in medicina, un’altra patologia in cui le varianti cliniche rappresentino la regola più che l’eccezione. La malattia nella sua completezza espressiva presenta segni e sintomi legati ad un aumento di volume dello spazio endolinfatico e quindi segni riferibili ad impegno del labirinto anteriore e segni da riferire all’impegno del labirinto posteriore. […]
Idrope Endolinfatico Ritardato – Delayed endolymphatic Hydrops Giannone – P. Pagnini – P. Vannucchi Cattedra di audiologia Università degli studi di Firenze Per Delayed endolymphatic Hydrops (DEH) – idrope endolinfatico ritardato si intende una entità patologica caratterizzata da attacchi vertiginosi recidivanti associati ai sintomi completi o incompleti dell’idrope labirintico a carico di […]
L’ECOG NELL’OVERLAP TRA MALATTIA DI MENIERE ED EMICRANIA La relazione tra emicrania e vertigine è stata già descritta da Prospero Ménière. Molti pazienti riferiscono una sensazione di orecchio bloccato (fullness) acufeni ed anche ipoacusia, durante la crisi emicranica.Nel nostro lavoro, abbiamo trovato un’incidenza del 30% di questa sintomatologia audiologica, all’interno di un gruppo di 110 […]
Premesse: La manovra di Pagnini-McClure è senza dubbio la manovra diagnostica più usata per la sua facile interpretazione nella diagnosi di VPPB del canale laterale, e perché indica con precisione il lato ed il braccio del CSL nel quale l’ammasso otoconiale è situato. Il test evoca un nistagmo orizzontale parossistico che cambia direzione con […]
Dott. Giuseppe Pellitteri Medico Chirurgo Spec. Orl Laboratorio di Vestibologia Clinica F F ../10/1968 VIA…………………………. CASTELTERMINI Anamnesi. Circa una settimana fa il paziente riferisce l’insorgenza in modo improvviso di una sintomatologia caratterizzata da vertigine rotatoria, della durata di parecchie ore, impossibilità alla stazione eretta e sensazione di sbandamento a sinistra. Notevole […]
Criteri predittivi di successo (o di insuccesso) della manovra di Epley nel trattamento della VPPB del CSP. La manovra di Dix – Hallpike è la manovra diagnostica più frequentemente utilizzata nell’individuare la vertigine parossistica posizionale benigna che coinvolge il canale semicircolare posteriore (PC-VPBB) il cui meccanismo patogenetico universalmente riconosciuto è quello della canalolitiasi, in […]
La visione è tra gli atti cognitivi, uno tra i più importanti che ognuno di noi dispone per correlarsi con il mondo esterno dal quale trae informazioni di importanza vitale ai fini della conoscenza e della interrelazione tra individui, tra questi e l’ambiente, in ultima analisi la sopravvivenza. Per raggiungere questo obbiettivo abbiamo bisogno di […]
VPPB DEL CSA. La Vertigine parossistica posizionale benigna del canale semicircolare anteriore (VPPB – CSA) è il tipo meno comune di VPPB (von Brevern 2013). Una recente revisione sistematica sulla VPPB – CSA ha riportato che l’incidenza di VPPB – CSA è di circa il 3% (intervallo di confidenza 1,0% –17,1%) (Anagnostou, Kouzi e Spengos […]
L’ansia è una comorbidità? Celestino, esperto di Malattia di Menière(MdM) ne ha parlato estesamente negli anni 80. D’altronde se vogliamo, l’ansia è stata definita come uno stato emotivo radicato nell’animo umano. Se consideriamo l’ansia fisiologica, è uno stato di attivazione psicofisica del soggetto, che assume una funzione adattiva positiva che modula le nostre strategie comportamentali. […]
Nel 1975 Jannetta e colleghi descrissero per la prima volta un “conflitto compressivo neurovascolare in pazienti con sintomi di disfunzione iperattiva dell’ottavo nervo cranico”. Di cosa parliamo E’ una condizione caratterizzata da fugaci e ricorrenti crisi vertiginose “Quick spins” dovute a fenomeni compressivi o irritativi che interessano la branca vestibolare dell’ottavo nervo cranico. La sindrome si […]
Il nistagmo può verificarsi spontaneamente per molteplici cause. Il nistagmo posizionale che cambia direzione nel test di Pagnini Mclure è caratteristica della vertigine parossistica posizionale parossistica benigna del canale semicircolare orizzontale (VPPB-CSL). Uno dei numerosi meccanismi del nistagmo spontaneo è l’intrappolamento degli otoconi in un punto ristretto del CSL e la chiusura dello stesso, fenomeno […]
Febbre bottonosa del Mediterraneo È una malattia da infezione causata da e viene trasmessa da diverse specie di zecche dure e soprattutto da Rhipicephalus sanguineus, un parassita abituale di cani e altri animali domestici e selvatici (conigli, lepri, ovini, caprini e bovini). L’agente patogeno della febbre bottonosa del Mediterraneo è rappresentato dalla Rickettsia conorii; La malattia […]
NON SONO SEMPRE SASSOLINI…. Il caso clinico che andiamo a descrivere è quello di una signora di 56 aa, affetta da DVA destro, che da circa due settimane è stata sottoposta a manovre liberatorie per una VPPB del CSL. Caratteri clinici Sintomi La paziente giunge alla nostra osservazione per una vertigine violenta oggettiva, oscillopsia, disequilibrio […]
A volte le cose sembrano lontane, distanti dalla comune pratica ambulatoriale di Vestibologia Clinica fino a quando, un bel giorno arriva il paziente giusto che ti racconta la sua storia ed è a quel punto che è necessario tirare fuori quanto si è studiato ed appreso fino a quel momento ed utilizzarlo nella maniera più […]
Autore: Dott. Enrico Armato, laurea in Medicina e Chirurgia nel 1984; si specializza in ORL nel 1987 ed in Audiologia nel 1990. 1. Limitazioni dell’Head Impulse Test clinico L’Head Impulse Test clinico consente di rilevare i movimenti saccadici di rifissazione che si realizzano dopo che il movimento del […]
Abbiamo trattato con molta attenzione in altri articoli presenti in questo blog il riflesso vestibolo oculomotore (VOR) da dove esso trae origine, di quali sono le vie che dalla periferia arrivano ai nuclei vestibolari, e delle connessioni di questi con i nuclei dei nervi oculomotori III (Oculomotore comune), IV (trocleare) e VI (abducente). Inoltre abbiamo […]
Autore Cristiano Balzanelli Divisione di Otorinolaringoiatria Spedali civili di Brescia, Università degli Studi di Brescia La vertigine è un sintomo molto comune nella poplazione e può essere causata da disordini vestibolari o extra-vestibolari più o meno frequenti. La variabilità di presentazione intra- e interindividuale dei vari quadri clinici, l’eterogeneità dei dati epidemiologici, la natura […]
Autor :Viviana Mucci (Ph.D) è ricercatrice post-dottorato presso l’Università di Zurigo e attualmente affiliata al Swiss Concussion Centre, Schulthess Klinik in Svizzera. Traduzione a cura di Dott. Giuseppe Pellitteri “Immagina di sbarcare da una nave o da un treno e di sentire come se fossi ancora movimento, anche quando […]
By Erin Piker, Aud, PhD Erin G. Piker, Aud, PhD, is an assistant professor in the Division of Otolaryngology-Head and Neck Surgery at Duke University Medical Center in Durham, NC. She holds both an AuD and a PhD degree in Hearing Science from Vanderbilt University. Dr. Piker’s primary research interests are in the areas of […]
The following article wants to get a reasoned interpretation of the various maneuvers that will be described in the most elementary way possible, trying to understand, step by step, what happens inside the semicircular canals in performing the maneuvers themselves. We have already diagnosed a benign positional paroxysmal vertigo of the lateral canal. Liberating maneuvers […]
Sebbene la Malattia di Ménière sia considerata una condizione multifattoriale ben definita, il ruolo eziopatogenetico dell’atopia è a nostro avviso poco considerato. L’ipotesi che una dieta priva di alcuni cibi e non la classica dieta iposodica potessero condizionare le crisi nel soggetto affetto da Malattia di Meniere risale al 1923 pubblicata da Duke W. (Duke […]
Abbiamo posto diagnosi di Vertigine parossistica posizionale benigna del canale laterale. Gli articoli che seguiranno vogliono dare una interpretazione ragionata delle varie manovre che via via verranno descritte nel modo più elementare possibile commentando passo passo cosa avviene all’interno dei canali semicircolari durante l’esecuzione della manovra stessa. Le varie manovre liberatorie hanno l’unico scopo prima […]
La rieducazione vestibolare è una terapia funzionale, finalizzata al recupero di alcuni dei principali disturbi connessi alle patologie del sistema dell’equilibrio. Normalmente è possibile mantenere un corretto orientamento spaziale, grazie al preciso funzionamento del sistema dell’equilibrio, un sistema molto complesso, che elabora ed integra le informazioni provenienti da tre sottosistemi sensoriali, quello visivo, propriocettivo e […]
È davvero sorprendente come in medicina, così come nella vita, i concetti innovativi e largamente dimostrati su base scientifica, vengano accolti con molta diffidenza dagli operatori del settore a differenza a volte di concetti, deboli da un punto di vista scientifico, che hanno una larga ed immediata diffusione e radicazione. Cosi, nell’ambito della vestibologia clinica […]
Click sull’immagine per il download del lavoro originale. L’applicazione nell’orecchio medio della gentamicina è un trattamento medico comune nella terapia della malattia di Ménière non controllata. L’obiettivo dello studio è quello di valutare l’effetto dell’idrope endolinfatico sul trasporto delle gentamicina nell’orecchio interno. Metodo Sono state valutate le concentrazioni di gentamicina […]
L’ecog è una tecnica utilizzata per una analisi elettrofisiologica di tipo periferico della coclea e del nervo cocleare. Lo scopo principale è la diagnosi della malattia di Ménière, attraverso l’idrope endolinfatica, ma può anche dare delle indicazioni nella fistola della perilinfa e nella deiscenza del canale superiore. Il comune denominatore che unisce queste patologie è […]
Intervista a: Eugenio Mira Membro della Società Italiana di Otorinolaringoiatria e dal 2004 al 2006. Presidente della Società Italiana di Otorinolaringologia Pediatrica. Professore da qualche tempo si parla della “dizziness posturale percettiva persistente”, è una nuova entità nosologica in ambito vestibolare? Di che cosa si tratta ? La dizziness […]
EUGENIO MIRA Clinica Otorinolaringoiatrica Università di Pavia Il quadro clinico, le cause, l’ evoluzione. (Esperienze personali ed analisi della letteratura) Due sono i punti sicuri – o quasi sicuri – relativi alla malattia di Menière: il quadro clinico e il quadro istopatologico. Tutto il resto non sono altro […]
È noto come alcuni disturbi della sfera psicologica, in particolare i disturbi d’ansia, di umore e di panico, possano comportare l’insorgenza di episodi di vertigine o disequilibrio, con caratteristiche tali da simulare un disturbo vestibolare. In alcuni casi tale sintomo può anche essere il primo segno di insorgenza di un disturbo psichiatrico. […]
(… continua dalla seconda parte) Nella fase irritativa, si osserva la presenza di una iperreattività dei 3 canali ipsilesionali su base irritativa; si configura un quadro di deafferentazione tricanalare, relativa del labirinto sn, con conseguente ny caratterizzato da fase rapida orizzontale diretta a destra e componente rapida torsionale antioraria. Le componenti lente torsionali, date dai […]
Il sistema dell’equilibrio è un sistema cibernetico complesso, dislocato su tutto il corpo, nel quale è possibile riconoscere numerose entrate (input) ed altrettanto numerose uscite (output). Una complessa rete neuronale collega i vari organi deputati alla funzione. La funzione dell’equilibrio è essenziale nello svolgere qualsiasi atto della vita di relazione, tra i vari soggetti, tra […]
(… continua dalla prima parte) https://www.vestibologiasicilia.it/blog/il-nistagmo/ MODALITA’ D’ESORDIO DELLA M. di MENIERE Idrope endolinfatica ritardata: le crisi vertiginose ricorrenti e/o ipoacusia fluttuante indotte dall’ idrope endolinfatica a carico di uno dei due labirinti, si manifestano in soggetti con un pregresso danno neurosensoriale cocleare monolaterale, non progressivo (Schuknecht). Il danno cocleare rappresenta l’evento […]
Il neurnoma del nervo acustico, più correttamente chiamato schwannoma vestibolare, è un tumore benigno a lenta crescita che origina dal nervo vestibolo-cocleare, detto anche VIII nervo cranico. Origina dalle cellule di Schwann che compongono il rivestimento dell’ VIII nervo cranico nella sua branca vestibolare e la sua crescita, sebbene sia lenta, non è prevedibile né […]
Piano del Nistagmo. Il nistagmo può manifestarsi sul piano orizzontale, sagittale e frontale, parleremo quindi di: nistagmo orizzontale (destro o sinistro). nistagmo verticale (up-beating o down-beating). nistagmo torsionale (orario o antiorario). La vestibolopatia periferica si caratterizza per la comparsa di un nistagmo di tipo misto, dove al nistagmo sul piano orizzontale si sommano componenti addizionali […]
Il nistagmo spontaneo – posizionale. Il nistagmo spontaneo – posizionale è il segno inequivocabile di una sofferenza a carico del sistema vestibolare periferico o centrale. Il paziente viene valutato in cinque posizioni: Ortostatismo Supino Fianco sinistro Fianco destro In posizione di Rose con e senza occhiali di Frenzel. Poiché è necessario valutare l’effetto della posizione […]
Il test vibratorio mastoideo è un test immediato robusto della funzione vestibolare. Il nistagmo indotto dalla vibrazione mastoidea (NViM) è un indicatore utile, semplice, non invasivo, di asimmetria della funzione vestibolare. Una vibrazione ossea a 100 Hz applicata sulla mastoide elicita immediatamente un nistagmo prevalentemente orizzontale, con fase rapida verso il lato sano, in pazienti […]
È una affezione idiopatica dell’orecchio interno. Più frequentemente monolaterale sostenuta da idrope endolinfatica, cioè da un incremento del volume dell’endolinfa associata ad una dilatazione dell’intero sistema endolinfatico, con prevalenza del dotto cocleare e del sacculo che presentano pareti molto meno spesse rispetto a quelle dell’utricolo (Schuknecht) La conoscenza del processo patologico, anche se anticipata da […]
Il Nistagmo periferico Premessa: A differenza di tutti gli altri sistemi, il recettori labirintici hanno, a riposo, una scarica neuronale di circa 100 spike al secondo. I canali semicircolari sono funzionalmente accoppiati, ed in particolare: ll CSL di destra è accoppiato con il CSL di sinistra Il CSP di destra è accoppiato con […]
Vertigine ed intolleranza all’istamina (HIT) Introduzione Gli studi sull’associazione fra istamina e sintomi vertiginosi sono da molti anni oggetto di studio; in particolare le indagini sull’eziologia dei disturbi dell’equilibrio hanno approfondito le reazioni immunitarie, suggerendo una patogenesi dell’orecchio interno collegata a stimolazione antigenica, con reazione infiammatoria atopica (IgE mediata), o indotta da complessi immunitari, in grado di […]
PRINCIPALI MALATTIE NELL’ANZIANO Confusione mentale, depressione demenza delirium. perdita della coscienza. (Sincope) incontinenza. disturbi vestibolari(vertigine) TIA cadute. LA CADUTA. E’ un perturbamento dell’equilibrio non compensato dai numerosi meccanismi intrinseci che lo regolano, per cui una persona viene a trovarsi involontariamente a livello del suolo. La caduta è un evento frequente per […]
