Ma la manovra è andata a buon fine?

Criteri predittivi di successo (o di insuccesso) della manovra di Epley nel trattamento della VPPB del CSP.   La manovra di Dix – Hallpike è la manovra diagnostica più frequentemente utilizzata nell’individuare la vertigine parossistica posizionale  benigna che coinvolge il canale semicircolare posteriore (PC-VPBB) il cui meccanismo patogenetico universalmente riconosciuto è quello della canalolitiasi, in […]

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VPPB Del CSA: variante geotropa ?

 VPPB DEL CSA. La Vertigine  parossistica posizionale benigna del canale semicircolare anteriore (VPPB – CSA) è il tipo meno comune di VPPB (von Brevern 2013). Una recente revisione sistematica sulla VPPB – CSA ha riportato che l’incidenza di VPPB – CSA è di circa il 3% (intervallo di confidenza 1,0% –17,1%) (Anagnostou, Kouzi e Spengos […]

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MENIERE ED ANSIA.  Quale la strategia neurofarmacologica.

L’ansia è una comorbidità? Celestino, esperto di Malattia di Menière(MdM) ne ha parlato estesamente negli anni 80. D’altronde se vogliamo, l’ansia è stata definita come uno stato emotivo radicato nell’animo umano. Se consideriamo l’ansia fisiologica, è uno stato di attivazione psicofisica del soggetto, che assume una funzione adattiva positiva che modula le nostre strategie comportamentali. […]

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Vestibular Paroxysmia: Un conflitto neurovascolare.

Nel 1975 Jannetta e colleghi descrissero per la prima volta un “conflitto  compressivo neurovascolare in pazienti con sintomi di disfunzione iperattiva dell’ottavo nervo cranico”. Di cosa parliamo E’ una condizione caratterizzata da fugaci e ricorrenti crisi vertiginose  “Quick spins” dovute a fenomeni compressivi o irritativi che interessano la branca vestibolare dell’ottavo nervo cranico. La sindrome si […]

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Canalith Jam: uno strano caso di VPPB

Il nistagmo può verificarsi spontaneamente per molteplici cause. Il nistagmo posizionale che cambia direzione nel test di Pagnini Mclure è  caratteristica della vertigine parossistica posizionale parossistica benigna del canale semicircolare orizzontale (VPPB-CSL).  Uno dei numerosi meccanismi del nistagmo spontaneo è l’intrappolamento degli otoconi in un punto ristretto del CSL e la chiusura dello stesso, fenomeno […]

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Deficit Cocleo – vestibolare acuto in paziente con Rickettsiosi.

Febbre bottonosa del Mediterraneo È una malattia da infezione causata da  e viene trasmessa da diverse specie di zecche dure e soprattutto da Rhipicephalus sanguineus, un parassita abituale di cani e altri animali domestici e selvatici (conigli, lepri, ovini, caprini e bovini). L’agente patogeno della febbre bottonosa del Mediterraneo è rappresentato dalla Rickettsia conorii;  La malattia […]

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Non sempre sono sassolini…

NON SONO SEMPRE SASSOLINI…. Il caso clinico che andiamo a descrivere è quello di una signora di 56 aa, affetta da DVA destro, che da circa due settimane è stata sottoposta a manovre liberatorie per una VPPB del CSL. Caratteri clinici Sintomi La paziente giunge alla nostra osservazione per una vertigine violenta oggettiva, oscillopsia, disequilibrio […]

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Il video-Head Impulse Test con telecamera remota Aspetti teorici e pratici.

    Autore: Dott. Enrico Armato, laurea in Medicina e Chirurgia nel 1984; si specializza in ORL nel 1987 ed in Audiologia nel 1990.       1. Limitazioni dell’Head Impulse Test clinico     L’Head Impulse Test clinico consente di rilevare i movimenti saccadici di rifissazione che si realizzano dopo che il movimento del […]

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Ocular Tilt Reaction.

Abbiamo trattato con molta attenzione in altri articoli presenti in questo blog il riflesso vestibolo oculomotore (VOR) da dove esso trae origine, di quali sono le vie che dalla periferia arrivano ai nuclei vestibolari, e delle connessioni di questi con i nuclei dei nervi oculomotori III (Oculomotore comune), IV (trocleare) e VI (abducente). Inoltre abbiamo […]

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FORME RARE DI VERTIGINE di Cristiano Balzanelli

Autore Cristiano Balzanelli Divisione di Otorinolaringoiatria Spedali civili di Brescia, Università degli Studi di Brescia   La vertigine è un sintomo molto comune nella poplazione e può essere causata da disordini vestibolari o extra-vestibolari più o meno frequenti. La variabilità di presentazione intra- e interindividuale dei vari quadri clinici, l’eterogeneità dei dati epidemiologici, la natura […]

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Update on cVEMP and oVEMP Testing in Superior Canal Dehiscence.

By Erin Piker, Aud, PhD Erin G. Piker, Aud, PhD, is an assistant professor in the Division of Otolaryngology-Head and Neck Surgery at Duke University Medical Center in Durham, NC. She holds both an AuD and a PhD degree in Hearing Science from Vanderbilt University. Dr. Piker’s primary research interests are in the areas of […]

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Gufoni’s maneuver (English version)

The following articles will give a reasoned interpretation of the various maneuvers that will gradually be described in the most elementary way possible, commenting step by step what happens inside the semicircular canals during the execution of the maneuvers itself.       We have already diagnosed a benign positional paroxysmal vertigo of the lateral […]

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Ruolo dell’atopia da un’alterata permeabilità intestinale, nella patogenesi della malattia di Meniére

Sebbene la Malattia di Ménière sia considerata una condizione multifattoriale ben definita, il ruolo eziopatogenetico dell’atopia è a nostro avviso poco considerato. L’ipotesi che una dieta priva di alcuni cibi e non la classica dieta iposodica potessero condizionare le crisi nel soggetto affetto da Malattia di Meniere risale al 1923 pubblicata da Duke W. (Duke […]

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La Manovra liberatoria di Mauro Gufoni.

Abbiamo posto diagnosi di Vertigine parossistica posizionale benigna del canale laterale. Gli articoli che seguiranno vogliono dare una interpretazione ragionata delle varie manovre che via via verranno descritte nel modo più elementare possibile commentando passo passo cosa avviene all’interno dei canali semicircolari durante l’esecuzione della manovra stessa. Le varie manovre liberatorie hanno l’unico scopo prima […]

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Rieducazione vestibolare

La rieducazione vestibolare è una terapia funzionale, finalizzata al recupero di alcuni dei principali disturbi connessi alle patologie del sistema dell’equilibrio. Normalmente è possibile mantenere un corretto orientamento spaziale, grazie al preciso funzionamento del sistema dell’equilibrio, un sistema molto complesso, che elabora ed integra le informazioni provenienti da tre sottosistemi sensoriali, quello visivo, propriocettivo e […]

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I Potenziali Miogenici Vestibolari ( VEMP’s)

È davvero sorprendente come in medicina, così come nella vita, i concetti innovativi e largamente dimostrati su base scientifica, vengano accolti con molta diffidenza dagli operatori del settore a differenza a volte di concetti, deboli da un punto di vista scientifico, che hanno una larga ed immediata diffusione e radicazione. Cosi, nell’ambito della vestibologia clinica […]

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Effetto dell’idrope endolinfatico nella diffusione della Gentamicina nell’orecchio interno.

    Click sull’immagine per il download del lavoro originale.   L’applicazione nell’orecchio medio della gentamicina è un trattamento medico comune nella terapia della malattia di Ménière non controllata. L’obiettivo dello studio è quello di valutare l’effetto dell’idrope endolinfatico sul trasporto delle gentamicina nell’orecchio interno.   Metodo   Sono state valutate le concentrazioni di gentamicina […]

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ECOG

L’ecog è una tecnica utilizzata per una analisi elettrofisiologica di tipo periferico della coclea e del nervo cocleare. Lo scopo principale è la diagnosi della malattia di Ménière, attraverso l’idrope endolinfatica, ma può anche dare delle indicazioni nella fistola della perilinfa  e nella deiscenza del canale superiore. Il comune denominatore che unisce queste patologie è […]

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Dizziness Posturale Percettiva Persistente (PPPD)

Intervista a:    Eugenio Mira       Membro della Società Italiana di Otorinolaringoiatria e dal 2004 al 2006. Presidente della Società Italiana di Otorinolaringologia Pediatrica.     Professore da qualche tempo si parla della “dizziness posturale percettiva persistente”, è una nuova entità nosologica in ambito vestibolare? Di che cosa si tratta ? La dizziness […]

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Vertigine fobica

    È noto come alcuni disturbi della sfera psicologica, in particolare i disturbi d’ansia, di umore e di panico, possano comportare l’insorgenza di episodi di vertigine o disequilibrio, con caratteristiche tali da simulare un disturbo vestibolare. In alcuni casi tale sintomo può anche essere il primo segno di insorgenza di un disturbo psichiatrico.   […]

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Malattia di Ménière ( Terza Parte )

(… continua dalla seconda parte) Nella fase irritativa, si osserva la presenza di una iperreattività dei 3 canali ipsilesionali su base irritativa; si configura un quadro di deafferentazione tricanalare, relativa del labirinto sn, con conseguente ny caratterizzato da fase rapida orizzontale diretta a destra e componente rapida torsionale antioraria. Le componenti lente torsionali, date dai […]

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L’Esame Stabilometrico

Il sistema dell’equilibrio è un sistema cibernetico complesso, dislocato su tutto il corpo, nel quale è possibile riconoscere numerose entrate (input) ed altrettanto numerose uscite (output). Una complessa rete neuronale collega i vari organi deputati alla funzione. La funzione dell’equilibrio è essenziale nello svolgere qualsiasi atto della vita di relazione, tra i vari soggetti, tra […]

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Malattia di Ménière (Seconda Parte)

(… continua dalla prima parte) https://www.vestibologiasicilia.it/blog/il-nistagmo/   MODALITA’ D’ESORDIO DELLA M. di MENIERE     Idrope endolinfatica ritardata: le crisi vertiginose ricorrenti e/o ipoacusia fluttuante indotte dall’ idrope endolinfatica a carico di uno dei due labirinti, si manifestano  in soggetti con un pregresso danno neurosensoriale cocleare monolaterale, non progressivo (Schuknecht). Il danno cocleare rappresenta l’evento […]

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Il Neurinoma dell’ VIII Nervo Cranico (Schwannoma Vestibolare)

Il neurnoma del nervo acustico, più correttamente chiamato schwannoma vestibolare, è un tumore benigno a lenta crescita che origina dal nervo vestibolo-cocleare, detto anche VIII nervo cranico. Origina dalle cellule di Schwann che compongono il rivestimento dell’ VIII nervo cranico nella sua branca vestibolare e la sua crescita, sebbene sia lenta, non è prevedibile né […]

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Il Nistagmo ( Terza Parte )

Piano del Nistagmo. Il nistagmo può manifestarsi sul piano orizzontale, sagittale e frontale, parleremo quindi di: nistagmo orizzontale (destro o sinistro). nistagmo verticale (up-beating o down-beating). nistagmo torsionale (orario o antiorario). La vestibolopatia periferica si caratterizza per la comparsa di un nistagmo di tipo misto, dove al nistagmo sul piano orizzontale si sommano componenti addizionali […]

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Il Nistagmo ( Seconda Parte )

Il nistagmo spontaneo – posizionale. Il nistagmo spontaneo – posizionale è il segno inequivocabile di una sofferenza a carico del sistema vestibolare periferico o centrale. Il paziente viene valutato in cinque posizioni: Ortostatismo Supino Fianco sinistro Fianco destro In posizione di Rose con e senza occhiali di Frenzel.   Poiché è necessario valutare l’effetto della posizione […]

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Test vibratorio mastoideo

Il test vibratorio mastoideo è un test immediato robusto della funzione vestibolare. Il nistagmo indotto dalla vibrazione mastoidea (NViM) è un indicatore utile, semplice, non invasivo, di asimmetria della funzione vestibolare. Una vibrazione ossea a 100 Hz applicata sulla mastoide elicita immediatamente un nistagmo prevalentemente orizzontale, con fase rapida verso il lato sano,  in pazienti […]

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Malattia di Ménière (Prima Parte)

È una affezione idiopatica dell’orecchio interno. Più frequentemente monolaterale sostenuta da idrope endolinfatica, cioè da un incremento del volume dell’endolinfa associata ad una dilatazione dell’intero sistema endolinfatico, con prevalenza del dotto cocleare e del sacculo che presentano pareti molto meno spesse rispetto a quelle dell’utricolo (Schuknecht) La conoscenza del processo patologico, anche se anticipata da […]

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Il Nistagmo (Prima Parte)

Il Nistagmo periferico     Premessa: A differenza di tutti gli altri sistemi, il recettori labirintici hanno, a riposo, una scarica neuronale  di circa 100 spike al secondo. I canali semicircolari sono funzionalmente accoppiati, ed in particolare: ll CSL di destra è accoppiato con il CSL di sinistra Il CSP di destra è accoppiato con […]

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Vertigine ed Istamina

  Vertigine ed intolleranza all’istamina (HIT) Introduzione Gli studi sull’associazione fra istamina e sintomi vertiginosi sono da molti anni oggetto di studio; in particolare le indagini sull’eziologia dei disturbi dell’equilibrio hanno approfondito le reazioni immunitarie, suggerendo una patogenesi dell’orecchio interno collegata a stimolazione antigenica, con reazione infiammatoria atopica (IgE mediata), o indotta da complessi immunitari, in grado di […]

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I nuclei della base

  Situati al centro dell’encefalo, i nuclei della base sono intercalati nei circuiti nervosi del sistema extrapiramidale con il compito di regolare le funzioni corticali soprattutto di tipo motorio.       Per visualizzare i nuclei della base e necessario effettuare una sezione sul piano trasversale dell’intero encefalo, fatto questo, si vedono nuclei posizionati intorno […]

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CONCUSSION – LEGGERI TRAUMI CRANICI E DIZZINESS 

Di che cosa parliamo. Concussioni o concussioni di origini sportiva (sport related-concussion) sono termini usati per definire un trauma cranico lieve (in inglese: mild-traumatic brain injury – mTBI), indotto da una forza meccanica (1,2). I traumi cranici lievi possono causare complessi processi fisiopatologici (3)(4). Incidenza della patologia. Attualmente nel mondo ogni anno ci sono all’incirca […]

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